Pulmonale hartziekte (cor pulmonale) is een vergroting van het hart veroorzaakt door een bepaalde longziekte. Het wordt veroorzaakt door een toename van de belasting van de rechterkant van het hart.
Er kunnen verschillende oorzaken zijn.
Het reageert op de toename van de belasting van het hart door het te vergroten. Het kan in twee vormen en op twee manieren voorkomen.
Basisfeiten over het hart en de bloedsomloop
Het hart wordt een pomp genoemd omdat het voortdurend bloed in onze bloedsomloop pompt.
Professionele naam: Cor. Het weegt ongeveer 300-400 gram.
Het hart is verdeeld in 4 compartimenten, de holtes:
- de rechterboezem.
- de rechterhartkamer.
- linkerboezem
- linker hartkamer
Het bevat de volgende lagen:
- opgeborgen in een zak (hartzakje)
- aan de oppervlakte van het hart ligt het epicardium
- de middelste laag is de hartspier (myocardium)
- de binnenste laag wordt endocardium genoemd
- staat in contact met het bloed
- bedekt de wanden van het hart
- vormt de kleppen en bedekt ze
De belangrijkste uitvoerende eenheid is de hartspier die het meest massief is in de linker hartkamer. Aangezien de linker hartkamer de hoogste druk overwint.
De bloedsomloop is verdeeld in:
- klein = longcirculatie
- groot = lichaamscirculatie
Wat is de betekenis hiervan?
Zuurstofrijk bloed keert vanuit het lichaam via twee grote aders terug naar de rechterboezem. Zuurstof wordt verbruikt in de lichaamscellen en moet worden aangevuld in de longen.
Het bereikt de longen als volgt:
Vanuit de rechterboezem gaat bloed zonder zuurstof naar de rechterhartkamer. Vanuit de rechterhartkamer gaat het via de longslagader naar de longen. In de longen wordt het bloed van zuurstof voorzien en gebonden aan hemoglobine. Hemoglobine is een rode bloedkleurstof die zich in rode bloedcellen bevindt.
Eén gram hemoglobine bindt 1,34 milliliter zuurstof.
+
Nadat het bloed verrijkt is met zuurstof, gaat het via 4 longaders naar de linkerboezem in het hart.
Bloedvaten die bloed naar het hart transporteren = aders. Bloedvaten die bloed van het hart weg transporteren = slagaders.
Hoe zit het met de grote bloedsomloop?
Bloed met zuurstof is al terug in het hart.
Vanuit de linkerboezem gaat het naar de linkerhartkamer. Vanuit de linkerhartkamer gaat het naar de aorta. Vanuit de aorta gaat het ook door het hele menselijk lichaam.
Wanneer het hart werkt, kunnen we twee fasen waarnemen die elkaar zonder onderbreking afwisselen.
Het is wat ons in leven houdt. De hersenen sterven zonder zuurstof na een paar minuten. Andere lichaamscellen sterven na iets langer.
2 hartfasen:
- systole = samentrekken van de hartspier = uitstoten van bloed uit de hartholtes
- diastole = uitzetten van de hartholtes = bloed in het hart zuigen
Dit is hoe het hart klopt - het pompt bloed uit en zuigt bloed aan, keer op keer.
De kleppen zijn eenrichtingskleppen: ze laten het bloed naar voren stromen en voorkomen terugstroming.
Wanneer het bloed wordt uitgestoten, duwt het door de klep. Wanneer de hartspier ontspant, verandert de drukgradiënt. De klep sluit en laat het bloed niet meer terug naar binnen.
Als de klep echter beschadigd is, is er een probleem = klepafwijking.
Kleine pulmonale circulatie
Er is een lagedruksysteem in de pulmonale circulatie.
Dit betekent dat onder normale en normale omstandigheden de druk in de longslagader ongeveer 20 mmHg (millimeter kwikkolom) is.
Bij zo'n lage druk is een vele malen hogere bloedstroom door de longen mogelijk. Een voorbeeld hiervan is de toename van lichamelijke activiteit en de hogere behoefte aan bloed- en zuurstoftoevoer naar de spiercellen.
Ter vergelijking:
De linkerventrikeldruk tijdens de systole is hoger dan de aortadruk, die hoger is dan 80 mmHg. De maximale druk is 120-140 mmHg = systolische druk. De rechterventrikeldruk is 20-30 mmHg.
Als de druk in de longslagader (pulmonalis) toeneemt, is er sprake van arteriële pulmonale hypertensie.
Het kan de volgende waarden hebben:
- systolische druk hoger dan 35 mm Hg
- gemiddelde diastolische druk hoger dan 25 mm Hg
- diastolische druk hoger dan 12 mm Hg
De oorzaken van deze drukverhoging zijn divers.
Als je meer wilt weten, lees dan verder over cor pulmonale, de oorzaken, de symptomen en de behandeling.
Wat is cor pulmonale?
Cor pulmonale (pulmonaal hart) is een aandoening waarbij het hart vergroot raakt door een specifieke pulmonale oorzaak.
De definitie luidt:
Het is een storing van de structuur van het rechterhart, de hypertrofie of dilatatie ervan. Het ontstaat door een drukverhoging (pulmonale hypertensie).
Het kan acuut (plotseling) optreden, maar ook chronisch.
Acute longziekte
In de plotselinge vorm is het een dilatatie van de rechterkamer (morbide vergroting van de rechterkamerhartspier).
Acuut longvliesontsteking.
De oorzaak is acuut ontstane pulmonale hypertensie en ontstaat meestal als gevolg van een massieve longembolie.
Bij een grote longembolie is er sprake van een blokkade van de longslagader, waardoor de weerstand tegen het werk van het rechterhart toeneemt. Naast de toename van de weerstand hoopt het bloed zich op in de rechterhartkamer. Dit leidt tot uitrekking en uitval van de functie ervan.
Chronische cor pulmonale
Met een geleidelijke drukverhoging in de pulmonale circulatie past de hartspier van de rechterventrikel zich aan en wordt stijf.
Chronische cor pulmonale.
Er treedt hypertrofie op.
De Wereldgezondheidsorganisatie definieert chronische cor pulmonale als volgt:
Hypertrofie van de rechterventrikel als gevolg van aantasting van de functie en/of structuur van de longen. De onderliggende oorzaak is pulmonale betrokkenheid en arteriële pulmonale hypertensie.
Uitzonderingen zijn echter aandoeningen die een direct gevolg zijn van linkszijdige hartbetrokkenheid en -falen. Deze kunnen het gevolg zijn van valvulaire aandoeningen of aangeboren hartaandoeningen.
